Экспертный комитет при Министерстве здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии утвердил основные положения пересмотра так называемой «Системы дорогостоящего медицинского обслуживания» (яп. 高額療養費制度), которая устанавливает месячный потолок личных расходов пациента на лечение. Реформа направлена на более справедливое распределение финансового бремени между разными группами населения с учётом их доходов и потребностей в долгосрочном уходе.
Ключевым изменением стало сохранение защищённого лимита для наиболее уязвимой категории пожилых людей. Для лиц старше 70 лет с годовым доходом менее 800 000 иен (около 5 100 долларов США) максимальная ежемесячная плата за амбулаторное лечение останется на уровне 8 000 иен (около 51 доллара). Это решение учитывает критику предыдущей системы, которая, как считалось, могла провоцировать избыточное посещение медицинских учреждений некоторыми пожилыми пациентами. При этом правительство рассматривает возможность расширения возрастной группы, на которую распространяется этот льготный лимит.
Для работающего населения, включая лиц предпенсионного возраста, максимальный ежемесячный лимит взносов будет повышен. Повышение планируется провести в два этапа, начиная с лета 2026 года. Размер увеличения для большинства категорий (за исключением полностью освобождённых от уплаты жилищного налога) будет привязан к общему росту национальных расходов на здравоохранение. Чтобы система стала более адресной, существующие категории годового дохода будут разделены на более точные подкатегории, что позволит тоньше учитывать платежеспособность каждого пациента. Конкретные суммы нового лимита должны быть определены в течение ближайшего месяца.
Важным нововведением стал учёт интересов пациентов с хроническими заболеваниями, нуждающихся в длительном и дорогостоящем лечении. Для них сохраняется действующая мера поддержки: если пациент трижды за последние 12 месяцев достигает своего месячного потолка расходов, то начиная с четвёртого раза в том же году для него устанавливается пониженный лимит. Кроме того, для лиц с годовым доходом менее 2 миллионов иен (около 12 800 долларов), которые при этом не освобождены от жилищного налога, нагрузка будет дополнительно снижена. В дополнение к ежемесячному лимиту будет введён годовой потолок расходов, который защитит и тех, чьи расходы равномерно распределены в течение года и не достигают максимальной месячной суммы за один раз.
Эти реформы представляют собой попытку правительства сбалансировать финансовую устойчивость системы общественного здравоохранения, сталкивающейся с растущими затратами и старением населения, с принципом справедливости, гарантирующим доступ к необходимой медицинской помощи для всех граждан, особенно для самых малообеспеченных и тяжело больных.
